胃癌，作為一種常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率在全球范圍內都居高不下。對于胃癌患者來說，最關心的問題莫過于手術后的生存期。那么，胃癌早期手術后能活多久呢?這個問題的答案并不是那么簡單，因為它涉及到多個因素，包括患者的年齡、性別、腫瘤分期、治療方法等。近年來，以免疫檢查點抑制劑為代表的腫瘤免疫治療在胃癌領域的研究取得了顯著進展，為胃癌患者的治療帶來了新的希望。

胃癌分為四期，其中一期和二期為早期胃癌，三期和四期為晚期胃癌。早期胃癌的手術切除率較高，預后相對較好。根據統計數據顯示，早期胃癌患者的五年生存率可以達到90%以上。然而，這并不意味著所有早期胃癌患者都能活過五年，因為每個人的情況都是不同的。

接下來，我們要談談免疫治療在胃癌領域的應用。免疫治療是一種通過激活或增強人體免疫系統來攻擊腫瘤細胞的治療方法。近年來，以PD-1抗體為代表的免疫檢查點抑制劑在胃癌領域的研究取得了顯著進展。PD-1是已知的免疫檢查點之一，主要表達于活化的T細胞表面。PD-1及其配體PD-L1(CD274)或PD-L2(CD273)在腫瘤細胞的免疫逃逸中發揮關鍵作用，可顯著抑制T細胞的功能。通過阻斷PD-1與其配體之間的相互作用，免疫系統可以正常識別和殺傷腫瘤，從而增強抗腫瘤活性。目前，多項臨床研究表明，免疫檢查點阻斷治療可有效增強胃癌患者的抗腫瘤活性，改善預后。

對于HER2陽性的晚期胃癌患者而言，化療+抗HER2治療+免疫檢查點抑制劑的聯合方案可使降期明顯，病理學完全緩解(pCR)明顯升高。在2019年ASCO會議上4011摘要的研究中，納入37例Ⅳ期HER2陽性晚期胃癌患者，應用卡培他濱+奧沙利鉑+曲妥珠單抗+帕博利珠單抗進行一線治療，結果顯示，其ORR可達88.6%，中位OS可達9.97月，6個月PFS可達74%。這些結果提示，免疫治療將給胃癌患者的治療帶來巨大變化，晚期胃癌的治療將從化療和靶向治療向免疫聯合治療轉變。

我們還要考慮患者的特征和偏好等因素。治療方案的選擇應該根據患者的具體情況來制定，以達到最佳的治療效果。隨著研究的不斷推進，免疫治療在胃癌轉化治療中的應用前景越發被看好。對于MSI-H/dMMR的人群，免疫治療可作為轉化治療方案。如果是MSS型胃癌，無論HER2陽性與否，免疫治療+化療±抗HER2藥物在晚期胃癌中展現出良好ORR及可靠的安全性，有望成為有效的轉化治療方案。

胃癌早期手術后的生存期取決于多種因素，包括患者的年齡、性別、腫瘤分期、治療方法等。隨著免疫治療在胃癌領域的研究不斷深入，我們有理由相信，胃癌患者的預后將會得到進一步改善。當然，每個患者的情況都是獨特的，因此在制定治療方案時，一定要充分考慮個體差異，以達到最佳的治療效果。