在腫瘤治療領域，免疫檢查點抑制劑(ICIs)如PD-L1和CTLA-4抑制劑已成為重要武器。但是，并非每個腫瘤患者都適宜接受免疫治療。那么，什么情況下才做免疫治療呢?一般情況下是要根據不同的生物標記物來決定最佳治療方案。

來看PD-L1表達水平，這是一種在許多腫瘤細胞表面可以找到的蛋白質。例如，在非小細胞肺癌中，PD-L1表達量高的病患使用免疫治療藥物的效果通常較好。因此，了解病患的PD-L1表達情況是非常關鍵的。

接下來是腫瘤突變負荷(TMB)，這個指標幫助我們預測腫瘤對免疫治療的響應性。研究顯示，具有高TMB的病患更可能受益于免疫檢查點抑制劑治療，因為這些病患的腫瘤細胞更容易被免疫系統識別和攻擊。

微衛星不穩定與錯配修復缺陷狀態(MSI/MMR)也是重要的生物標志物，特別是在胃癌和結直腸癌中。MSI-H或dMMR的腫瘤患者使用PD-1抑制劑的治療效果顯著，因此在治療前進行MSI狀態檢測是推薦的步驟。

基因變異狀況也影響免疫治療的選擇。對于EGFR或ALK變異陽性的非小細胞肺癌患者，盡管他們的PD-L1表達可能較高，單獨使用免疫治療的效果并不理想。這些患者更適合接受靶向治療。

通過評估PD-L1表達、TMB、MSI/MMR狀態以及特定的基因變異，可以幫助醫生為患者量身定制更加精準的治療方案。這些生物標志物的檢測不僅能夠預測治療反應，還能避免不必要的治療和相關副作用，確保患者獲得最佳的治療結果。