免疫療法已經(jīng)存在很多年了，最近幾年特別受到患者的關(guān)注，尤其是魏則西事件讓免疫療法繼續(xù)升溫，同時(shí)也遭受到了患者的質(zhì)疑，受到了不少的爭議。在免疫治療方面，我們的鄰國日本在免疫治療上開展的比較早，日本的瀨田診所后藤重則教授在免疫療法領(lǐng)營一直處于領(lǐng)先的地位。

Q：免疫細(xì)胞治療適用于哪些癌癥?

A：免疫細(xì)胞療法利用患者機(jī)體的免疫機(jī)制進(jìn)行治療，無論腫瘤的部位如何，均可能進(jìn)行治療。

包括惡性黑色素瘤、腎癌、肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌等等，這些癌癥容易取得較好的治療效果，也推進(jìn)了研究的進(jìn)行。癌細(xì)胞是正常細(xì)胞受損而產(chǎn)生的異常細(xì)胞，與正常細(xì)胞有一定的差異，一般會(huì)產(chǎn)生一種「我就是癌細(xì)胞」的印記。免疫細(xì)胞治療就是通過識(shí)別這種印記，利用免疫的機(jī)制攻擊癌細(xì)胞的治療方法。

部分癌癥類型無法用免疫細(xì)胞治療。這類癌癥所占的比例不高，例如一部分的白血病以及部分惡性淋巴瘤等血液腫瘤。血液腫瘤分為很多的種類，例如T細(xì)胞、NK細(xì)胞這類淋巴細(xì)胞發(fā)生癌變后演變的血液腫瘤，經(jīng)免疫細(xì)胞治療甚至有可能使癌細(xì)胞增殖，所以不適用于免疫細(xì)胞治療。

此外，部分合并間質(zhì)性肺炎、關(guān)節(jié)風(fēng)濕、膠原病等自體免疫疾病的患者，必須慎重考慮使用免疫細(xì)胞治療。

Q：免疫細(xì)胞治療需要持續(xù)到什么時(shí)候?

A：根據(jù)病情的進(jìn)展程度，治療時(shí)間和治療頻率也會(huì)變化。此外，免疫細(xì)胞治療從治療開始到起效，需要一定的時(shí)間，這也是免疫細(xì)胞治療的特征之一。

免疫細(xì)胞治療是通過強(qiáng)化患者自體的免疫細(xì)胞，激活體內(nèi)的免疫機(jī)制，讓孱弱的免疫系統(tǒng)恢復(fù)的治療方法。藥物治療一旦結(jié)束，在機(jī)體新陳代謝作用下，效果會(huì)立即消失;而免疫細(xì)胞治療與之不同，一旦重構(gòu)了機(jī)體的對(duì)癌免疫，即使停止細(xì)胞治療，短期內(nèi)效果也不會(huì)消失。但同時(shí)，好不容易修復(fù)的免疫功能，由于腫瘤帶來的不利影響，隨著時(shí)間的推移會(huì)再次變得低下。

所以，對(duì)于晚期、復(fù)發(fā)癌，為了維持免疫力，第1個(gè)療程治療(治療周期約為3~6個(gè)月，間隔2周回輸細(xì)胞)結(jié)束后，間隔一定的時(shí)間后會(huì)繼續(xù)治療。

從治療經(jīng)驗(yàn)上來看，第1個(gè)療程治療結(jié)束后的1~2年，建議每隔2~3個(gè)月回輸1次，之后第5年左右建議每隔3~4月回輸1次。

對(duì)于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，僅一個(gè)療程的治療也值得期待。前文也有提到，經(jīng)信賴度較高的隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)得出結(jié)論，免疫細(xì)胞療法能夠很大程度上降低復(fù)發(fā)率。但是對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥，特別是最初的2~3年易復(fù)發(fā)期間，按每隔2~3個(gè)月治療1次的頻度維持是最好的。

Q：癌癥的免疫療法有沒有副作用?

A：免疫療法沒有傳統(tǒng)化療那樣的副作用，但免疫療法有很多種類，也有需要注意的地方。

副作用較小的免疫細(xì)胞治療

第1類是通過識(shí)別癌細(xì)胞特有印記(癌抗原)，利用免疫反應(yīng)機(jī)制抗癌的治療方法。樹突細(xì)胞疫苗療法和癌癥疫苗療法都屬于該療法。這類療法只攻擊癌細(xì)胞而不損傷正常細(xì)胞，理論上基本無副作用。

第2類是提高全身免疫力的治療法，適用于癌細(xì)胞隱藏抗原信息等情況。經(jīng)體外增殖、活化血液中的免疫細(xì)胞，重新回輸至體內(nèi)的活化自體淋巴細(xì)胞療法(NK細(xì)胞療法、αβT細(xì)胞療法等)屬于該療法。但是這類療法會(huì)提升整體的免疫力，有可能提高攻擊癌細(xì)胞以外的其他免疫機(jī)制。這樣一來可能導(dǎo)致免疫過激，甚至攻擊正常細(xì)胞，有可能出現(xiàn)自體免疫疾病。在瀨田診所及相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的免疫細(xì)胞治療，基本沒有出現(xiàn)過類似于免疫過激導(dǎo)致自體免疫疾病發(fā)生的案例，但為了預(yù)防此類事件的發(fā)生，我們會(huì)慎重開展治療。