*注：本案例資料由日本免疫細胞醫療機構—瀨田診所集團提供。

多西他賽無效，激素抵抗性晚期前列腺癌經免疫細胞療法后奏效的案例

● 背景介紹

隨著PSA檢查的普及前列腺癌發現率逐年上升，預測到2020年，前列腺癌將僅次于肺癌成為男性中第二大癌癥。早期前列腺癌預后較好，內分泌治療抵抗性前列腺癌治療效果不好。歐美治療內分泌抵抗性前列腺癌的標準方法用多西他賽+雌莫司汀，或多西他賽+潑尼松龍，有一定的延長生命效果。

內分泌抵抗性前列腺癌在日本也是主要使用多西他賽化療，但是對化療仍無效的病例現在沒有規范的治療方式，只能寄希望于新的治療方式。本例激素抵抗性前列腺癌化療無效后使用免疫療法，患者PSA獲得急劇改善的案例。

● 案例介紹

男性，68歲，無特別家族是既往史

2006年11月2日前列腺活檢PSA:138ng/ml，病理組織學診斷adenocarcinoma(Gleason score;4+5=9)。影像所見：肱骨骨轉移，主動脈淋巴結轉移，Stage D2。開始激素治療。PSA一時下降，2009年1月再上升，診斷為激素抵抗性前列腺癌。4月28日開始化療(多西他賽+雌莫司汀)。7月8日在免疫醫生處初診時，PS0，全身無力，左上臂疼痛，PSA14.09ng/ml呈上升趨勢，CT影像如前。認同前診斷：激素抵抗性前列腺癌，于7月28日開始免疫細胞治療。7月28日、8月18日、9月9日行3次γδT細胞治療，之后每2周進行一次αβT細胞治療，γδT細胞治療后PSA下降至3.62ng/ml，αβT細胞的持續治療使PSA繼續下降，2011年3月22日PSA<0.01 ng/ml。隨著PSA下降全身倦怠感和左上臂疼痛消失。直至2011年6月15日該患者一直服用tegafur‐uracil+環磷酰胺+地塞米松，每2周接受一次αβT細胞治療，PSA控制在正常值內，且無其他癥狀。

● 案例討論

本案例中的免疫細胞療法先進行3次γδT細胞治療，后進行長期的αβT細胞治療。行免疫細胞治療后PSA急劇下降，考慮該患者的機體對治療初期使用的γδT細胞反應性很高。后期治療的αβT細胞反應性也很高，特別是免疫細胞治療對PSA來源的肱骨病灶進行了有效的治療，在γδT細胞的誘導下，對患者的局部和全身抗腫瘤的免疫功能有了很大的提高。使用同樣的療法，期待放療、化療與免疫細胞治療聯合，能為患者帶來更大的獲益。今后我們還要結合腫瘤標志物、影像等數據觀察免疫細胞療法的反應性，為患者選擇合適的治療方法，以期待長期效果。