在早期直腸癌的治療領域，內(nèi)鏡下手術已成為主流，但其后是否需要化療一直是醫(yī)生和患者共同關心的問題。近期的臨床分析給出了一些答案，同時也引入了腫瘤免疫治療這一新角色。

回顧性研究指出，在接受內(nèi)鏡下切除治療的早期結直腸癌患者中，無論是治愈性切除還是非治愈性切除，腫瘤殘留的情況并沒有顯著差異，這提示我們，追加外科手術的必要性可能需要根據(jù)患者自身特點和病理資料來個體化分析。此外，無論是否進行外科手術，定期的內(nèi)鏡隨訪都是推薦的做法。

對于MSI-H型早期結腸癌，NICHE研究表明，PD-1單抗結合小劑量CTLA-4單抗的新輔助免疫治療不僅安全可行，還帶來了前所未有的腫瘤消退效果。這種快速明顯的腫瘤退縮，對于那些局部侵犯嚴重的腫瘤或無法接受手術的患者而言，提供了全新的治療可能。

免疫治療在提高療效的同時，也增加了一定的毒性。然而，考慮到其帶來的生存獲益潛力，這種權衡是值得的。尤其是對于“熱腫瘤”群體，即那些對免疫檢查點抑制劑敏感的CRC患者，免疫治療可能會成為未來治療的標準。

早期直腸癌的治療策略不應一成不變。內(nèi)鏡手術后是否追加化療需要根據(jù)患者的具體病理特征和個體情況來決定，而免疫治療則為特定患者提供了另一種有效的選擇。隨著研究的深入和技術的發(fā)展，我們期待未來能為每一位患者提供更加精確和個性化的治療方案。