大量使用抗菌素是導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌上升的部分原因?

英國阿伯丁大學(xué)的Sarah Perrott及其同事在世界胃腸道癌癥會議(ESMO 2021，6月30日-7月3日，在線)上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，大量使用抗菌素可能增加結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在年輕人中。 佩羅特說："我們的發(fā)現(xiàn)是第一個將抗菌素的使用與年輕時(shí)患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加聯(lián)系起來的證據(jù)，"他指出，"在過去20年里，這種疾病一直在以每年至少3%的速度增長"，并指出需要了解其原因。

Perrott及其同事在蘇格蘭的一個200萬人的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中比較了約8000名被診斷為結(jié)腸直腸癌(結(jié)腸癌和直腸癌)的人和沒有結(jié)腸直腸癌的人的抗菌素使用。 結(jié)果顯示，在所有年齡組中，使用抗菌素與結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

還發(fā)現(xiàn)抗菌素的使用和結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系在年輕人中更為強(qiáng)烈。 具體來說，50歲以下的人風(fēng)險(xiǎn)約高50%，而老年人的風(fēng)險(xiǎn)增加率為9%。 被認(rèn)為與使用抗菌素有關(guān)的大腸癌，在年輕人中發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸的右側(cè)(如升結(jié)腸)更常見。 在抗菌素中，使用 "廣譜抗菌素"，如喹諾酮類藥物和磺胺類藥物/三甲氧芐啶，這些藥物對廣泛的細(xì)菌有作用，與癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

盡管該研究顯示抗菌素的使用與結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但它并沒有證明因果關(guān)系。 這意味著不知道使用抗菌素是否導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌。 然而，研究人員指出，當(dāng)考慮到2000年至2015年間全球抗菌素使用量估計(jì)增加65%的影響時(shí)，這些發(fā)現(xiàn)引起了額外的關(guān)注。

Perrott在ESMO 2021年的一份新聞稿中說："結(jié)直腸癌的增加可能與過度消費(fèi)垃圾食品、甜飲料和酒精有關(guān)，或者與肥胖人口的增加有關(guān)。 然而，似乎這些并不是唯一的因素。 他說："我們的數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了避免不必要的抗菌劑使用的重要性，特別是在兒童和年輕的成年人。

英國阿伯丁皇家醫(yī)院的高級作者萊斯利-塞繆爾說，結(jié)腸的右側(cè)更靠近口腔，其內(nèi)容物仍然是液體，因此那里的腸道微生物群可能與靠近肛門的結(jié)腸不同。 他說："我們想找出腸道微生物群的變化是否參與了抗菌素使用和結(jié)直腸癌之間的關(guān)聯(lián)，特別是在年輕人中。

然而，他預(yù)計(jì)這項(xiàng)研究將不會是簡單的。 他說，例如，即使在為內(nèi)窺鏡檢查做準(zhǔn)備而清洗了結(jié)腸內(nèi)容物之后，菌群也會很快恢復(fù)到原來的狀態(tài)，而且 "并不總是能夠通過施用抗菌素來誘發(fā)可能直接或間接促進(jìn)結(jié)直腸癌發(fā)展的菌群變化"。

在會議上提出的研究結(jié)果通常被認(rèn)為是初步的，直到它們被同行審查并在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。