肺癌晚期，對于許多人而言，是一個沉重且令人害怕的診斷。然而，在現代醫學的迅速發展下，肺癌治療領域迎來了免疫治療這一新希望。這種治療方式通過激活患者自身的免疫系統來識別和攻擊癌細胞，為許多晚期肺癌患者帶來了前所未有的生機和希望。

肺癌細胞之所以能在體內肆意生長，很大程度上是因為它們能夠逃避免疫系統的監視和清除。這主要是因為腫瘤細胞表面會表達一種叫做PD-L1的蛋白，這種蛋白能與免疫細胞上的PD-1受體結合，從而發送“自我”信號，欺騙免疫系統不對它們發起攻擊。而免疫治療中的PD-1/PD-L1單抗藥物則能夠阻斷這一機制，讓免疫系統重新認識這些癌細胞，進而清除它們。

腫瘤免疫治療的優勢不止于此。首先，它適用于多種類型的肺癌，無論是鱗癌還是腺癌，免疫治療都能發揮重要作用。在PD-L1高表達的患者中，單獨使用免疫治療就能獲得顯著療效。即便是在PD-L1低表達或陰性的人群中，將免疫治療與化療聯合使用，相比單純化療，也能有效提高有效率和生存率。

一旦免疫治療起效，其帶來的生存益處可以非常持久。例如在Keynote024研究中，接受帕博利珠單抗(一種PD-1單抗藥物)治療的患者，五年生存率高達31.9%。這種“拖尾效應”意味著一旦患者的免疫系統開始有效攻擊癌細胞，治療效果可能持續很長時間。

再就是耐受性問題。與傳統的化療相比，免疫治療通常引起的嚴重不良反應較少，這使得身體條件較差或年紀較大的患者也能較好地承受治療。

當然，并不是所有的肺癌患者都適合接受免疫治療。例如，攜帶EGFR/ALK驅動基因陽性的非小細胞肺癌患者，對免疫治療的反應并不理想。因此，在進行治療決策前，進行必要的基因檢測及PD-L1檢測是非常關鍵的。具體來說，對于無EGFR/ALK/ROS1突變且PD-L1表達大于50%的晚期非小細胞肺癌患者，可以選擇單藥PD-1單抗治療;而對于PD-L1表達大于1%或陰性的患者，則建議使用PD-1單抗聯合化療。

至于晚期小細胞肺癌患者，他們可以在不檢測PD-L1表達的情況下直接選擇PD-L1單抗聯合化療作為一線治療方案。這表明了免疫治療在晚期肺癌治療中的靈活性和廣泛適用性。

盡管免疫治療帶來諸多好處，但患者在治療期間也需注意一些事項。比如，避免隨意合并其他用藥，特別是抗生素的使用可能會影響免疫治療的效果。因為抗生素導致的菌群失調可能會干擾體內的免疫反應，從而減弱免疫藥物的效果。

免疫治療作為晚期肺癌治療的新選擇，不僅提供了新的治療機會，而且在某些情況下還能帶來長期的生存益處。然而，每位患者的情況都是獨特的，因此在選擇治療方案時，必須依據醫生的建議和個人的具體情況做出最佳選擇。通過綜合運用現有的治療手段并遵循醫生的指導，我們有理由相信未來肺癌的治療將會更加個性化、精準化，為患者帶來更好的治療效果和生活質量。